一代靶向药物耐药,我该怎么办?

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一代靶向药物耐药,我该怎么办?

在肺腺癌中,EGFR突变的频率非常高,EGFR基因的常见突变位点出现在外显子18,19,20和21中,其中EGFR19和NSCLC的外显子缺失.85%的突变EGFR L858R这两种突变占所有EGFR的-90%,称为一般突变,其他突变称为罕见突变。
应注意,EGFR基因具有对药物和药物抗性位点敏感的突变。
上海肺科肿瘤科的不同类型突变应区别对待:EGFR 19外显子缺失和外显子21的L858R点突变,即使用第一代EGFR-TKI,即吉非替尼和ectinib考虑罕见的突变,如EGFR-G719X,EGFR-L861X和S768I,它们对阿法替尼有更好的疗效。大约4%的EGFR突变是外显子20的插入,这些突变是针对EGFR的。TKI反应相对较差。
随着时间的推移,三代EGFR-TKI将不可避免地产生耐药性。
一般而言,靶向第一代EGFR基因的药物抗性的主要原因是T790M突变,其具有约60%的突变概率。通常,已商业化的第三代EGFR-TKI可用作突变位点。当然,并非所有抗性原因都是EGFR基因中的T790M突变,其他抗性原因仅为:HER2扩增代表HER2扩增的8%,T790M突变代表4%MET扩增+ T790M突变占简单MET扩增的3%。3%的小细胞转化+ T790M突变占小细胞转化的2%,MET扩增占小细胞转化的1%,占此类型的1%。18%的未知突变。
如何解决EGFR耐药问题应该是正确的药物。问题的关键是首先发现耐药性的原因并使用靶向治疗。主要策略如下。总之,在特定药物产生耐药性后没有必要恐慌,但您应该积极寻求医生的帮助,确定耐药性的原因和个体治疗